一、中國心血管疾病現狀

國家心血管病中心發佈的《中國心血管健康與疾病報告2023》顯示,中國心血管病患病率處於持續上升階段。

2020年中國心血管病患病人數3.3億，其中腦卒中1300萬，冠心病1139萬，肺原性心臟病500萬，心力衰竭890萬，心房顫動487萬，風濕性心臟病250萬，先天性心臟病200萬，下肢動脈疾病4530萬，高血壓2.45億。中國高血壓調查發現，中國18歲以上居民高血壓患病率為27.9%，其中青年人群（18-34歲）高血壓患病率為5.2%，75歲以上為59.8% 。

據統計，每年有超過400萬人死於心血管病，占中國總死亡人口的41.89%，且這個數據仍處於上升階段。

二、硒與心血管疾病的關係

1、克山病

克山病也叫地方性心肌病，因1935年在中國黑龍江省克山縣發現，因此取名克山病。患者主要表現為急性和慢性心功能不全，心臟擴大，心律失常以及腦、肺和腎等臟器的栓塞。克山病全部發生在低硒地帶，患者頭髮和血液中的硒明顯低於非病區居民。調查發現，在我國占國土面積72%的缺硒地區均有發生。

2、人體缺硒心血管疾病高發

人體的含硒量與心血管疾病的發生存在相關性。

流行病學研究發現，在美國的缺硒地區，死於高血壓、中風及其他與心血管病有關的人，比富硒地區高3倍。美國對位於高硒地區和低硒地區的17個城市比較也發現有相同規律。一些富硒地區的心臟病發病率比全美國的平均水準低67%，而在缺硒地區，心臟病發病率比全美國的平均發病率要高。調查美國19個州的冠狀動脈、高血壓、心臟病死亡率與血硒濃度的關係，發現這些病死亡率高的州，其血硒濃度則低。在哥倫比亞的缺硒地區，心臟病的死亡率比平均水準高22%。

方正等報導，不同地域的含硒量不同，人體含硒量存在差異，人群高血壓、冠心病的發病率也不相同，富硒地區人群的心血管疾病發病率顯著低於非富硒地區。進一步的研究發現，當人體血硒濃度低於45 ug/L 以下時，其心血管疾病的發病率和病死率會增加 2-3 倍。

Suadicani等報導 ，丹麥中老年男性血清硒低於79 ug /L 時，其缺血性心臟病的發生風險明顯增加。

3、心血管疾病患者體內嚴重缺硒

王月華等測定了46例冠心病患者的血清硒水準為42.3微克/升，92例正常對照的為126微克/升,差異顯著，表明冠心病人的血清硒平均值明顯低於正常人。

三、補硒改善心血管疾病

1、補硒改善冠心病

山東醫科大學附屬醫院鐘明等用有機硒+常規治療觀察冠心病心絞痛病例療效，加硒組用有機硒，每日三次，共2個月。結果顯示，用有機硒+常規治療組心絞痛發作頻率比單純常規治療組明顯低，心電圖改善率較常規治療組高，同時發現冠心病患者服用有機硒後血清硒水準明顯升高，脂質過氧化物明顯減低，說明這些患者抗氧自由基作用增強，自由基去除率增加，脂質過氧化作用減低，從而使動脈脈粥樣硬化病得到改善。

2、補硒降血壓

Uysa發現高血壓病人體內血漿脂質過氧化物水準和紅細胞對脂質過氧化的敏感性顯著升高，尤其合併視網膜病變的高血壓病人脂質過氧化物水準較其他高血壓患者更高。

Misiewicz觀察硝苯地平的降壓作用部分是通過提高高血壓患者體內硒依賴的穀胱甘肽過氧化物酶活性，從而降低體內脂質過氧化物水準實現的。

動物實驗和臨床研究均表明硒與高血壓的發病密切相關。這為我們對高血壓的防治提供了新的途徑。

李愛陽等在研究中檢測血脂指標變化時，發現硒可降低血清膽固醇含量，降低低密度脂蛋白含量，同時提高高密度脂蛋白含量。

3、補硒降低妊高症

Han報導了補硒對預防妊娠高血壓的作用。他對52名具有妊高症高危因素的孕婦在妊娠後期給予6～8周補硒治療(100μg/天)，結果降低了妊高症和妊娠性浮腫的發病率。

北京婦產醫院對295例有妊高症危險因素的孕婦進行了研究，發現補硒後平均動脈壓、尿蛋白、水腫均有明顯改善，血液動力學監測顯示外周阻力及血液粘稠度降低，從而使妊高症的發病率下降。

4、補硒減輕高原心肌缺氧

我國科學家劉紅剛等研究證實了在自然狀態下硒對心肌缺氧的保護作用。他們將健康大鼠分作補硒組和未補硒組，從上海市（海拔5米）空運至蘭州市（海拔1500米）、青海省天峻縣（海拔3416米）和青海省沱沱河兵站（海拔4700米），觀察到大鼠由近海平面攜往高原後，心肌細胞發生變性壞死及間質水腫等病變，並隨海拔增加而由輕微至嚴重，但補硒組病變明顯較輕，證明了硒對大鼠心肌細胞高原急性缺氧損傷具有保護作用。因此建議：高原運動，去西藏旅遊，應注意適量補硒。

四、硒對心腦血管的全面防護

綜上所述，硒元素的缺乏是高血壓綜合症、冠心病、缺血性心肌梗死、動脈粥樣硬化、擴張性心肌病及腦血管疾病等的重要發病因素，補硒對心血管有多重保護作用。

穩血壓：硒可幫助控制血壓，特別對於老年性高血壓有著根本性的預防作用。硒能通過降低體內脂質過氧化物水準、保護血管內皮細胞功能、降低血液粘滯度等作用降低血壓。

清垃圾：心血管疾病患者血漿中有害的脂質過氧化物濃度較高，可促使血液中部分微小有形物在血管壁上沉積，形成動脈粥樣硬化斑塊，可引發冠心病和中風。而硒可以清除脂質過氧化物，保護動脈血管壁上細胞膜的完整，阻止動脈粥樣硬化，起到減少血栓形成，預防心肌梗死或腦梗死的作用。

調血脂：膽固醇是健康的大敵。當血膽固醇增高時，容易形成動脈粥樣硬化斑塊，阻塞血液流入相應部位，引發多種心血管疾病。而硒依靠其強大的抗氧化功能，通過調節血脂代謝，降低膽固醇、甘油三酯和低密度膽固醇、清除“自由基”、脂質過氧化物的能力，並且能提高抗動脈粥樣硬化的高密度膽固醇（好膽固醇），從而保護血管內膜不受損傷。

提氧能：硒可提高紅細胞攜氧能力、增高血氧濃度，減少紅細胞的代償性增多，降低血粘度。

促溶栓：硒可以在血管內形成一個硒蛋白溶栓系統，不但不會損傷血管，而且能恢復血管內膜的損傷，使血管恢復彈性，血循環通暢，血壓恢復正常而且穩定，心腦血管的供血供氧得到保障。可擴增冠狀動脈心流和心肌營養血流，降低心肌梗塞和腦梗塞的發病率。

增代謝：心臟對硒是個十分敏感的器官，補硒促進能量代謝，使心肌的能量供應更為穩定有效和充足，可以保護心臟的缺血缺氧性損傷，預防心肌炎、心臟病的發生。

防血栓：硒能降低血漿黏度、減少血栓形成機會; 硒可降低血小板過於敏感，而減緩動脈血栓的形成。

抗老化：研究證實，加速中老年人血管壁老化的主要物質是有害自由基，通過清除有害自由基，可以 延緩血管壁衰老。而硒是強抗氧化劑，能及時清除體內的有害自由基，防止人體血管老化，預防心肌梗死，中風（卒中）等心血管疾病的發生。

調免疫：硒與人體免疫功能有關。缺硒可導致免疫能力低下，而補硒可提高機體免疫力。臨床證實，給心血管疾病患者補硒，可有效調節身體免疫功能，減少白細胞代償性增生，降低血粘度，同時提高患者對心血管疾病的抵禦能力，防止併發症產生。

總之，硒是生命保健、醫學等研究領域的熱點，有流行病學、基礎及臨床研究支持，在防治心血管疾病方面，適當補硒具有重要的現實意義。